Добро пожаловать в сеть участвующих поставщиков услуг Carelon Behavioral Health of California, Inc.
В соответствии с планом Нокса-Кина программа Carelon Behavioral Health of California регулируется Департаментом управляемого здравоохранения Калифорнии (DMHC). В случае противоречия между требованиями Carelon Behavioral Health и правилами Knox-Keene, политики и процедуры Carelon Behavioral Health of California будут отражать правила Knox-Keene для бизнеса Carelon Behavioral Health of California, если они будут более строгими.
Соглашение с поставщиком услуг Carelon Behavioral Health of California, дополнения и руководство вместе определяют требования и процедуры, применимые к поставщикам услуг в сетях Carelon Behavioral Health of California. Информацию, касающуюся поставщиков, участвующих в сети EAP, можно найти в Справочнике поставщика EAP. Справочник является продолжением соглашения с поставщиком медицинских услуг и включает требования для ведения бизнеса с Carelon Behavioral Health of California, включая политики и процедуры для отдельных поставщиков, филиалов, групповых практик, программ и объектов, а также требования по поддержанию точной демографической информации в каталоге поставщиков. Он предоставляет важную информацию о функциях управляемого медицинского обслуживания, включенных в соглашения с поставщиками услуг Carelon Behavioral Health of California, и отражает политики и процедуры, применимые к нашим линейкам продуктов Knox-Keene.
Компания Carelon Behavioral Health of California может путем уведомления внести поправки или изменить любые или все положения руководства, направив предварительное письменное уведомление поставщикам услуг за 45 рабочих дней, за исключением случаев, когда поправки являются существенными и не вносятся в целях соответствия изменениям в законодательстве штата или федеральном законодательстве. или стандарты аккредитации. Информацию о внесении поправок в руководство или соглашение см. в соглашении об участии Carelon Behavioral Health of California. В случае несоответствия между руководством и соглашением с поставщиком услуг компания Carelon Behavioral Health of California оставляет за собой право интерпретировать такое несоответствие. Интерпретация Carelon Behavioral Health of California является окончательной и обязательной.
Справочник поставщика
Справочник партнера EAP
Справочник Глоссарий
Требования к справочнику провайдеров
Критерии медицинской необходимости и ресурсы
Руководство по клинической практике
- Всемирная профессиональная ассоциация здоровья трансгендеров (WPATH)
Формы Carelon Behavioral Health of California
- Форма направления от поставщика первичной медицинской помощи (PCP)
- Запрос на разрешение споров с поставщиками (PDR)
- Регистрационная форма Medi-Cal Fee-for-Service
- Формы предварительного разрешения
- CAF-1 EAP Дело об активности и форма выставления счета
- CAF-2 EAP Дело об активности и форма выставления счета
- Часто задаваемые вопросы об активности EAP и форме выставления счета
Language Assistance Resources
Independent Medical Review (IMR) information in non-English languages is available on the Department of Managed Health Care’s (DMHC) web site:
Independent Medical Review/Complaint Form
Carelon Behavioral Health of California ensures that the standards and mechanisms for providing free language assistance services to members and LEP member language needs information collected by Carelon Behavioral Health of California is available to Carelon Behavioral Health of California participating providers.
