Welkom bij het Carelon Behavioral Health of California, Inc. netwerk van deelnemende aanbieders.
Als een Knox-Keene Plan wordt Carelon Behavioral Health of California gereguleerd door het California Department of Managed Health Care (DMHC). Waar er een conflict bestaat tussen de vereisten van Carelon Behavioral Health en de Knox-Keene-regelgeving, zullen het beleid en de procedures en het handboek van Carelon Behavioral Health of California de Knox-Keene-regelgeving voor de zaken van Carelon Behavioral Health of California weerspiegelen, indien strenger.
Samen schetsen de Carelon Behavioral Health of California providerovereenkomst, addenda en het handboek de vereisten en procedures die van toepassing zijn op providers in de Carelon Behavioral Health of California-netwerken. Informatie die specifiek is voor deelnemende providers in het EAP-netwerk kunt u vinden in het EAP Provider Handbook. Het handboek is een uitbreiding van de providerovereenkomst en bevat vereisten voor het zakendoen met Carelon Behavioral Health uit Californië, inclusief beleid en procedures voor individuele providers, gelieerde ondernemingen, groepspraktijken, programma's en faciliteiten en vereisten voor het bijhouden van nauwkeurige demografische informatie in de directory van providers. Het biedt belangrijke informatie over de beheerde zorgfuncties die zijn opgenomen in de Carelon Behavioral Health of California-aanbiedersovereenkomsten en weerspiegelt het beleid en de procedures die van toepassing zijn op onze Knox-Keene-productlijnen.
Carelon Behavioral Health uit Californië kan, door middel van een kennisgeving, een of alle bepalingen van het handboek wijzigen of wijzigen door aanbieders hiervan 45 werkdagen van tevoren schriftelijk op de hoogte te stellen, tenzij de wijziging materieel is en niet is aangebracht om te voldoen aan een wijziging in de staats- of federale wetgeving. of accreditatienormen. Raadpleeg uw Carelon Behavioral Health of California-deelnameovereenkomst voor informatie met betrekking tot wijzigingen in het handboek of de overeenkomst. Voor zover er een inconsistentie bestaat tussen het handboek en de providerovereenkomst, behoudt Carelon Behavioral Health uit Californië zich het recht voor om een dergelijke inconsistentie te interpreteren. De interpretatie van Carelon Behavioral Health uit Californië is definitief en bindend.
Providerhandboek
EAP Affiliate Handboek
Woordenlijst handboek
Vereisten voor providerdirectory
Criteria en bronnen voor medische noodzaak
Clinical Practice Guidelines
- Wereld Beroepsvereniging voor Transgender Gezondheid (WPATH)
Carelon Behavioral Health of California-formulieren
- Verwijzingsformulier voor primaire zorgverleners (PCP).
- Verzoek om geschillenbeslechting (PDR) van provider
- Aanmeldingsformulier Medi-Cal Fee-for-Service
- Formulieren voor voorafgaande machtiging
- CAF-1 EAP-casusactiviteit en factureringsformulier
- CAF-2 EAP-casusactiviteit en factureringsformulier
- Veelgestelde vragen over EAP-zaakactiviteit en factureringsformulier
Hulpmiddelen voor taalhulp
Informatie over onafhankelijke medische beoordelingen (IMR) in niet-Engelse talen is beschikbaar op de website van het Department of Managed Health Care (DMHC):
Onafhankelijk medisch beoordelings-/klachtenformulier
Carelon Behavioral Health uit Californië zorgt ervoor dat de normen en mechanismen voor het leveren van gratis taalbijstandsdiensten aan leden en de taalbehoeften van LEP-leden, verzameld door Carelon Behavioral Health uit Californië, beschikbaar zijn voor deelnemende aanbieders aan Carelon Behavioral Health uit Californië.
