Carelon Behavioral Health of California, Inc. の参加プロバイダーのネットワークへようこそ。
ノックス・キーン計画として、カリフォルニア州ケアロン行動健康管理はカリフォルニア州管理医療局 (DMHC) によって規制されています。 Carelon Behavioral Health の要件とノックス・キーン規制の間に矛盾がある場合、カリフォルニア州の Carelon Behavioral Health の方針と手順およびハンドブックには、カリフォルニア州の Carelon Behavioral Health の事業に対するノックス・キーン規制がより厳格である場合には反映されます。
Carelon Behavioral Health of California プロバイダー契約、付録、ハンドブックは、Carelon Behavioral Health of California ネットワークのプロバイダーに適用される要件と手順をまとめたものです。 EAP ネットワークに参加しているプロバイダーに固有の情報は、EAP プロバイダー ハンドブックに記載されています。 このハンドブックはプロバイダー契約の延長であり、個々のプロバイダー、関連会社、グループの実践、プログラムと施設のポリシーと手順、プロバイダー ディレクトリで正確な人口統計情報を維持するための要件など、カリフォルニア州の Carelon Behavioral Health と取引するための要件が含まれています。 これは、カリフォルニア州の Carelon Behavioral Health プロバイダー契約に組み込まれているマネージド ケア機能に関する重要な情報を提供し、Knox-Keene 製品ラインに適用されるポリシーと手順を反映しています。
Carelon Behavioral Health of California は、改訂が重大なものであり、州法または連邦法の変更に従うために行われたものでない限り、45 営業日前までに医療提供者に書面で通知することにより、通知によりハンドブックの一部またはすべての条項を修正または変更することができます。または認定基準。 ハンドブックまたは契約の修正に関する情報については、カリフォルニア州の Carelon Behavioral Health 参加契約を参照してください。 ハンドブックとプロバイダー契約の間に矛盾がある限り、Carelon Behavioral Health of California はそのような矛盾を解釈する権利を留保します。 Carelon Behavioral Health of California の解釈は最終的かつ拘束力のあるものとします。
プロバイダーハンドブック
EAPアフィリエイトハンドブック
ハンドブック用語集
プロバイダーディレクトリの要件
医療の必要性の基準とリソース
診療ガイドライン
カリフォルニア州ケアロン行動健康フォーム
- プライマリケア提供者 (PCP) 紹介フォーム
- プロバイダー紛争解決（PDR）リクエスト
- Medi-Calサービス料金登録フォーム
- 事前承認フォーム
- CAF-1 EAP ケースのアクティビティと請求フォーム
- CAF-2 EAP ケースのアクティビティと請求フォーム
- EAP ケースのアクティビティと請求フォームに関するよくある質問
Language Assistance Resources
Independent Medical Review (IMR) information in non-English languages is available on the Department of Managed Health Care’s (DMHC) web site:
Independent Medical Review/Complaint Form
Carelon Behavioral Health of California ensures that the standards and mechanisms for providing free language assistance services to members and LEP member language needs information collected by Carelon Behavioral Health of California is available to Carelon Behavioral Health of California participating providers.
