Maligayang pagdating sa network ng Carelon Behavioral Health of California, Inc. ng mga kalahok na provider.
Bilang isang Knox-Keene Plan, ang Carelon Behavioral Health ng California ay kinokontrol ng California Department of Managed Health Care (DMHC). Kung may salungatan sa pagitan ng mga kinakailangan sa Carelon Behavioral Health at mga regulasyon ng Knox-Keene, ang mga patakaran at pamamaraan at handbook ng Carelon Behavioral Health ng California ay magpapakita ng mga regulasyon ng Knox-Keene para sa negosyo ng Carelon Behavioral Health ng California, kung mas mahigpit.
Magkasama, ang kasunduan sa tagapagbigay ng Carelon Behavioral Health of California, addenda, at ang handbook ay nagbabalangkas ng mga kinakailangan at pamamaraan na naaangkop sa mga provider sa mga network ng Carelon Behavioral Health of California. Ang impormasyong partikular sa mga kalahok na provider sa EAP network ay matatagpuan sa EAP Provider Handbook. Ang handbook ay isang extension ng kasunduan ng provider at kasama ang mga kinakailangan para sa pagnenegosyo sa Carelon Behavioral Health of California, kabilang ang mga patakaran at pamamaraan para sa mga indibidwal na provider, kaakibat, kagawian ng grupo, mga programa at pasilidad at mga kinakailangan para sa pagpapanatili ng tumpak na demograpikong impormasyon sa direktoryo ng provider. Nagbibigay ito ng mahalagang impormasyon tungkol sa mga feature ng pinamamahalaang pangangalaga na kasama sa mga kasunduan ng provider ng Carelon Behavioral Health of California at sumasalamin sa mga patakaran at pamamaraan na naaangkop sa aming mga linya ng produkto ng Knox-Keene.
Carelon Behavioral Health of California ay maaaring, sa pamamagitan ng paunawa, baguhin o baguhin ang anuman o lahat ng mga probisyon ng handbook sa pamamagitan ng pagbibigay ng 45 araw ng negosyo na paunang nakasulat na paunawa sa mga provider maliban kung ang pag-amyenda ay materyal at hindi ginawa upang makasunod sa pagbabago sa batas ng estado o pederal. o mga pamantayan sa akreditasyon. Sumangguni sa iyong kalahok na kasunduan sa Carelon Behavioral Health of California para sa impormasyon na may kaugnayan sa handbook o mga pagbabago sa kasunduan. Sa lawak na mayroong hindi pagkakapare-pareho sa pagitan ng handbook at ng kasunduan ng tagapagkaloob, inilalaan ng Carelon Behavioral Health ng California ang karapatan na bigyang-kahulugan ang gayong hindi pagkakapare-pareho. Ang interpretasyon ng Carelon Behavioral Health ng California ay pinal at may bisa.
Handbook ng Provider
Handbook ng Kaakibat ng EAP
Handbook Glossary
Mga Kinakailangan sa Direktoryo ng Provider
Pamantayan at Mga Mapagkukunan ng Medikal na Pangangailangan
Clinical Practice Guidelines
- World Professional Association for Transgender Health (WPATH)
Carelon Behavioral Health of California Forms
- Form ng Referral ng Primary Care Provider (PCP).
- Kahilingan sa Paglutas ng Dispute ng Provider (PDR).
- Medi-Cal Fee-for-Service Enrollment Form
- Mga Form ng Paunang Awtorisasyon
- CAF-1 EAP Case Activity at Form ng Pagsingil
- CAF-2 EAP Case Activity at Form ng Pagsingil
- FAQ ng Aktibidad sa Kaso ng EAP at Form ng Pagsingil
Language Assistance Resources
Independent Medical Review (IMR) information in non-English languages is available on the Department of Managed Health Care’s (DMHC) web site:
Independent Medical Review/Complaint Form
Carelon Behavioral Health of California ensures that the standards and mechanisms for providing free language assistance services to members and LEP member language needs information collected by Carelon Behavioral Health of California is available to Carelon Behavioral Health of California participating providers.
