Bem-vindo à rede de provedores participantes da Carelon Behavioral Health of California, Inc.
Como um Plano Knox-Keene, a Carelon Behavioral Health of California é regulamentada pelo Departamento de Cuidados de Saúde Gerenciados da Califórnia (DMHC). Onde houver conflito entre os requisitos de Saúde Comportamental da Carelon e os regulamentos da Knox-Keene, as políticas e procedimentos e o manual da Saúde Comportamental da Carelon da Califórnia refletirão os regulamentos da Knox-Keene para os negócios da Saúde Comportamental da Carelon da Califórnia, se mais rigorosos.
Juntos, o contrato de provedor da Carelon Behavioral Health of California, os adendos e o manual descrevem os requisitos e procedimentos aplicáveis aos provedores nas redes da Carelon Behavioral Health of California. Informações específicas dos provedores participantes da rede EAP podem ser encontradas no Manual do Provedor EAP. O manual é uma extensão do contrato do fornecedor e inclui requisitos para fazer negócios com a Carelon Behavioral Health da Califórnia, incluindo políticas e procedimentos para fornecedores individuais, afiliados, práticas de grupo, programas e instalações e requisitos para manter informações demográficas precisas no diretório de fornecedores. Ele fornece informações importantes sobre os recursos de atendimento gerenciado incorporados nos contratos de fornecedores da Carelon Behavioral Health of California e reflete as políticas e procedimentos aplicáveis às nossas linhas de produtos Knox-Keene.
A Carelon Behavioral Health of California pode, mediante notificação, alterar ou alterar qualquer ou todas as disposições do manual, fornecendo aviso por escrito com 45 dias úteis de antecedência aos fornecedores, a menos que a alteração seja material e não seja feita para cumprir uma mudança na lei estadual ou federal ou padrões de acreditação. Consulte o contrato de participação da Carelon Behavioral Health of California para obter informações relacionadas ao manual ou alterações do contrato. Na medida em que haja uma inconsistência entre o manual e o contrato do fornecedor, a Carelon Behavioral Health of California reserva-se o direito de interpretar tal inconsistência. A interpretação da Carelon Behavioral Health of California será final e vinculativa.
Manual do Provedor
Manual do Afiliado EAP
Glossário do Manual
Requisitos do diretório do provedor
Critérios e Recursos de Necessidade Médica
Diretrizes de Prática Clínica
- Associação Profissional Mundial para Saúde Transgênero (WPATH)
Formulários de Saúde Comportamental Carelon da Califórnia
- Formulário de encaminhamento para prestador de cuidados primários (PCP)
- Solicitação de Resolução de Disputas do Provedor (PDR)
- Formulário de Inscrição de Taxa por Serviço Medi-Cal
- Formulários de Autorização Prévia
- Formulário de atividade e cobrança do caso CAF-1 EAP
- Formulário de atividade e cobrança do caso CAF-2 EAP
- Perguntas frequentes sobre atividade de caso EAP e formulário de cobrança
