Carelon Behavioral Health of California, Inc., provides all members with materials that explain specific benefits and how to get care. These documents also provide details regarding coverage, procedures for filing complaints, member rights and much more.
Member Materials
Mental Health or Substance Use Disorder
- California Department of Managed Health Care
- Cancellations, Rescissions, and Non-renewals of Enrollment Grievance Form
- Continuity of Care Procedure
- Grievance Process
- Grievance Form (Online)
- Grievance Form (Printable)
- Independent Medical Review Forms
- Medical Necessity Criteria and Resources
- Prior Authorization Forms
- Utilization Review Process
Plan Specific
Employee Assistance Program/Commercial
- California Department of Managed Health Care
- Cancellations, Rescissions, and Non-renewals of Enrollment Grievance Form
- Continuity of Care Procedure
- EAP Language Assistance Taglines
- Employee Assistance Program (EAP) Evidence of Coverage
- Grievance Process
- Grievance Form (Online)
- Grievance Form (Printable)
Central California Alliance for Health (CCAH) – IHSS
- Consent for Provider to Release Information
- Consent for Behavioral Health Provider and PCP to Share Information
- Consent for Carelon Behavioral Health to Release Confidential Information
- Autorización para que Carelon Behavioral Health divulgue información confidencial
- Primary Care Professional/Behavioral Health Communication Form
- Grievance Form (Online)
- Grievance Form (Printable)
- Language Assistance Taglines
Central California Alliance for Health (CCAH) – Medi-Cal
- Consent for Provider to Release Information
- Consent for Behavioral Health Provider and PCP to Share Information
- Consent for Carelon Behavioral Health to Release Confidential Information
- Autorización para que Carelon Behavioral Health divulgue información confidencial
- Primary Care Professional/Behavioral Health Communication Form
- Grievance Form (Online)
- Grievance Form (Printable)
- Language Assistance Taglines
Orange County Mental Health Plan
Other Member Materials
- AB 1184 California Confidentiality Bill
- Carelon Behavioral Health of California Authorization to Release Confidential Information (English)
- Carelon Behavioral Health of California Authorization to Release Confidential Information (Spanish)
- Health and Wellness Library
- Language Assistance Services Taglines
- Member Rights to Request Confidential Communications
- Member Rights and Responsibilities
- Members Wanted for Public Policy Committee
- Non-Discrimination Notice
- Notice of Privacy Practices
- Telehealth Frequently Asked Questions
CONTACT Carelon Behavioral Health of California
Employer Sponsored Mental Health or Substance Use Disorder (MH/SUD) and Employee Assistance Program (EAP) members.
If you have an administrative question or inquiry regarding eligibility, benefit coverage or any other matter relating to Carelon Behavioral Health of California’s Employer Sponsored MH/SUD or EAP benefit plans, you may contact our Member Service Department at 800-228-1286 (TTY: 800-735-2929) or call the telephone number listed in your Evidence of Coverage and Disclosure Form. Our Member Service staff will work with you to resolve the matter.
For all other Mental Health or Substance Use Disorder benefits, please call the number at the back of your health insurance card. Our Member Service staff will work with you to resolve the matter.
LANGUAGE ASSISTANCE
IMPORTANT: You can get an interpreter at no cost to talk to your doctor or health plan. To get an interpreter or to ask about written information in your language, first call your health plan’s phone number at 1-800-228-1286. Someone who speaks your language can help you. If you need more help, you are encouraged to contact the Department of Managed Health Care, which protects consumers, by telephone at its toll-free number 1-888-466-2219, or at a TDD number for the hearing and speech impaired at 1-877-688-9891, or online at www.dmhc.ca.gov.
IMPORTANTE: Puede tener acceso, sin cargo, a un intérprete para que lo ayude a comunicarse con su médico o su plan de salud. Para recibir los servicios de un intérprete o para consultar sobre información escrita en su idioma, llame primero al número telefónico del plan de salud al 1-800-228-1286. Alguien que hable en su idioma podrá ayudarlo. Si necesita más ayuda, se le anima a ponerse en contacto con el Departamento de Atención Médica Administrada, que protege a los consumidores, por teléfono al número gratuito 1-888-466-2219, o a un número TDD para personas con discapacidad auditiva y del habla al 1-877-688-9891, o en línea en www.dmhc.ca.gov.
언어 지원
중요한 사항: 담당 의사나 건강 플랜과 상담하실 경우, 무료로 통역 서비스를 이용하실 수 있습니다. 통역 서비스나 가입자의 언어로 된 서면 정보에 관해 문의하시려면, 먼저 1-800-228-1286번으로 건강 플랜에 연락하시기 바랍니다. 귀하의 언어를 구사하는 상담원이 도움을 드릴 수 있습니다. 더 많은 도움이 필요하시면, 소비자를 보호하는 관리 보건부(Department of Managed Health Care)에 무료 전화 1-888-466-2219번으로 전화하시거나, 청력 및 언어 장애자를 위한 TDD 번호인 1-877-688-9891번으로 연락하시거나, 다음 웹사이트를 방문하시기 바랍니다.www.dmhc.ca.gov.
TULONG SA WIKA
MAHALAGA: Maaari kang makakuha ng interpreter nang walang bayad para makipag-usap sa iyong doktor o planong pangkalusugan. Upang makakuha ng interpreter o magtanong tungkol sa nakasulat na impormasyon sa iyong wika, tawagan muna ang numero ng telepono ng iyong planong pangkalusugan sa 1-800-228-1286. Maaaring makatulong sa iyo ang isang taong nagsasalita ng iyong wika. Kung kailangan mo ng karagdagang tulong, hinihikayat kang makipag-ugnayan sa Department of Managed Health Care, na nagpoprotekta sa mga consumer, sa pamamagitan ng telepono sa walang bayad na numero nito 1-888-466-2219, o sa isang numero ng TDD para sa may kapansanan sa pandinig at pagsasalita sa 1-877-688-9891, o online sa www.dmhc.ca.gov.
HỖ TRỢ NGÔN NGỮ
QUAN TRỌNG: Quý vị có thể yêu cầu một thông dịch viên miễn phí để nói chuyện với bác sĩ hay chương trình bảo hiểm y tế của quý vị. Để yêu cầu một thông dịch viên hoặc yêu cầu thông tin bằng văn bản ở ngôn ngữ của quý vị, trước hết hãy gọi cho số điện thoại của chương trình bảo hiểm y tế của quý vị là 1-800-228-1286. Một người nói ngôn ngữ của quý vị có thể giúp đỡ quý vị. Nếu quý vị cần được trợ giúp thêm, quý vị nên liên hệ với Sở Chăm Sóc Sức Khỏe Có Quản Lý, là cơ quan bảo vệ người tiêu dùng, qua điện thoại theo số điện thoại miễn phí 1-888-466-2219, hoặc qua số TDD dành cho người khiếm thính và khiếm ngôn theo số 1-877-688-9891, hoặc trực tuyến tại www.dmhc.ca.gov.
語言協助
重要提示：您可以免費獲得口譯員，以便與您的醫生或健康計劃交談。如需獲得口譯員或查詢以您的語言編寫的資訊，請先致電您的健康計劃，電話號碼為 1-800-228-1286。會說您語言的服務代表可以為您提供協助。如果您需要更多幫助，我們鼓勵您撥打免費電話 1-888-466-2219 或撥打聼障和語障者的 TDD 電話聯絡保護消費者的管理式醫療保管理式健康護理部1-877-688-9891，或在線上瀏覽 www.dmhc.ca.gov。
