Formulario de reclamo

Para negocios regulados por el Departamento de Atención Médica Administrada:

1368.02 Aviso:
“El Departamento de Atención Médica Administrada de California es responsable de regular los planes de servicios de atención médica. Si tiene una queja contra su plan de salud, primero debe llamar a su plan de salud al 1-800-228-1286 (TTY 800-735-2929) y use el proceso de quejas de su plan de salud antes de comunicarse con el departamento. El uso de este procedimiento de quejas no prohíbe ningún derecho o recurso legal potencial que pueda estar disponible para usted. Si necesita ayuda con una queja relacionada con una emergencia, una queja que no ha sido resuelta satisfactoriamente por su plan de salud o una queja que no ha sido resuelta durante más de 30 días, puede llamar al departamento para obtener ayuda. También puede ser elegible para una Revisión Médica Independiente (IMR). Si es elegible para IMR, el proceso de IMR proporcionará una revisión imparcial de las decisiones médicas tomadas por un plan de salud relacionadas con la necesidad médica de un servicio o tratamiento propuesto, decisiones de cobertura para tratamientos que son de naturaleza experimental o de investigación y disputas de pago por servicios médicos de emergencia o urgencia. El departamento también cuenta con un número de teléfono gratuito (1-888-466-2219) y Línea TDD (1-877-688-9891) para personas con discapacidad auditiva y del habla. El sitio web de Internet del departamento. www.dmhc.ca.gov tiene formularios de quejas, formularios de solicitud de IMR e instrucciones en línea”.

1368.02(b) Aviso:
“El Departamento de Atención Médica Administrada de California tiene la responsabilidad de regular los aviones de atención médica. Si tiene alguna queja en contra de su plan de salud, primero debe comunicarse telefónicamente con su plan de salud al 1-800-228-1286 (TTY 800-735-2929) y utilizar el proceso de quejas de su plan antes de comunicarse con el departamento. La utilización de este procedimiento de quejas no anula ningún derecho legal ni recurso que le corresponda. Sinecesita ayuda con una queja relacionada con una emergencia,una queja que su plan de salud no ha resuelto de manera satisfactoria o que lleva más de 30 días sin resolución, puede llamaral departamento para solicitar asistencia. Es posible que también reúna los requisitos para una revisión médica independiente (IMR). Si cumple con los requisitos, mediante el proceso de IMR, se le brindará una revisión imparcial de las decisiones médicas tomadas por un plan de salud respecto de la necesidad médica de un servicio o tratamiento propuesto, decisiones de cobertura para tratamientos experimentales o en investigación, y disputas por pagos de servicios médicos de emergencia o urgencia. El departamento también tiene un número de teléfono gratuito (1-888-466-2219) y una linea TDD (1-877-688-9891) para las personas con problemas auditivos o de habla. En el sitio web del departamento, www.dmhc.ca.gov, encontrará formularios de quejas, formularios de solicitud de IMR e instrucciones en línea”.